?營養不良"鋅”背鍋，兒科醫生出來辟謠了
來源：來源：蕪湖廣濟醫院 時間：2021-10-12 08:58:47
認識“鋅”的大家庭——營養素
在談鋅缺乏之前，我們有必要追本溯源了解一下營養素這一大家庭的分類。
營養素的經典分類是按照其生理功能將約40種營養素分為四大類：
1、能量；
2、宏量營養素，包括蛋白質、脂類、碳水化合物；
3、微量營養素，包括礦物質、維生素；
4、其他膳食成分，包括膳食纖維、水。
鋅缺乏的常見原因
營養素缺乏的常見原因大同小異，即攝入不足、吸收不良、丟失過多和需求增多[1]。
一、鋅攝入不足：鋅主要存在于動物性食物中，包括紅肉、魚類、禽類和部分海產品（如牡蠣），而植物性食物中含量較低。同時谷物、堅果和豆類中的植酸會干擾腸道鋅的吸收，因此植物性食物為主的膳食結構容易發生鋅缺乏。
二、鋅吸收不良：膳食鋅主要經胃腸道消化吸收，因此消化道功能障礙可導致鋅吸收不良，如炎癥性腸病、胰腺功能不全等。腸病性肢端皮炎，以肢端及口周皮炎、脫發和腹瀉三聯征為主要特點，是常染色體隱性遺傳病，因小腸上皮黏膜細胞對鋅的聚集能力降低導致鋅的吸收減少。
此外，植酸和某些藥物（如鐵劑、鈣劑、喹諾酮類、多西環素、抗酸藥物等）均可阻礙鋅吸收。
三、鋅丟失過多：腹瀉、腎臟病變等可導致鋅排泄增加。此外，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑可增加尿中鋅的流失。
四、鋅需求增多：對于早產兒或小于胎齡兒，其出生時體內鋅儲存不足，同時為了實現追趕生長，其對鋅的需求增多，因此容易出現鋅缺乏。
家長在提問孩子是否缺鋅前，可以先思考一下是否存在上述高危因素，如果一條不占，那鋅缺乏的可能性就很小。
鋅缺乏癥的診斷
臨床上主要根據鋅缺乏的高危因素、膳食調查、臨床表現、血清鋅濃度測定以及補鋅后的反應進行綜合判斷?！秲和＝W第三版》列出了鋅缺乏癥的診斷標準，具備下列5項中的3項即可確診：
① 膳食調查（連續3日記錄法）每日鋅攝入量＜RNI（推薦攝入量）的60%；
② 臨床表現：納呆、生長發育遲緩、皮炎、反復感染、免疫功能低下、異食癖等；
③ 空腹血清鋅濃度＜11.47mmol/L（75ug/dl）；
④ 餐后2小時血清鋅濃度較餐前下降15%；
⑤ 單獨用鋅劑治療1個月有效。
其中，不同年齡兒童及青少年鋅缺乏癥臨床表現存在差異：
嬰幼兒及學齡前兒童多發認知能力受損、行為及情緒改變等癥狀，嚴重鋅缺乏時可見肢體和口周皮損；
學齡期兒童以脫發、生長遲緩、瞼結膜炎和反復感染多見；
青春期兒童則可出現性成熟延遲。
頭發稀黃和缺鋅有關嗎？
兒保門診家長常常將頭發稀黃歸咎于缺鋅，雖然頭發鋅元素含量能夠反映人體長期鋅營養狀況，但是受樣本取材部位、樣本采集方法、洗發用品、樣本處理方法等的影響，一般不推薦發鋅作為鋅缺乏癥的診斷指標，這也意味著頭發稀黃與缺鋅并沒有直接關系。
鋅缺乏癥的治療
當診斷鋅缺乏癥時，首先應該積極去除鋅缺乏原因，以優先日常膳食補鋅為主。
補鋅制劑應具有口服給藥、易溶于水、易于吸收、口感較好、成本較低的特點。
鋅缺乏易發生又不易發生，兒科醫生應該在家長中廣泛進行正確鋅營養知識的宣傳和教育，做到小嬰兒合理引入輔食、年長兒平衡膳食的科學喂養方式，不要輕易甩鍋給鋅，鋅表示拒絕背鍋哦。
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