【名醫科普】想順產需要知道些啥？
來源：來源：蕪湖廣濟醫院 時間：2021-07-22 16:22:10
尤其是國家“二胎政策”開放以來，剖宮產術后再次妊娠分娩的風險陡增，也是目前很少有初產婦愿意首選剖宮產，尤其是無醫學指征的剖宮產的主要原因之一。許多產婦希望能順產，何為順產？絕不僅僅是指經陰道分娩而已，進行陰道分娩也有難產的，這個一定要預先知道。
1、首先，胎兒體重一定不能過大，孕期要講究科學控制飲食，絕不能“一人吃兩人飯”，尤其注意不能多吃甜水果。
不知哪來的歪理，說孕期吃水果孩子會長得水靈，結果有的孕婦飯都不吃，頓頓只吃甜水果。最終導致血糖升高，患上妊娠期糖尿病，對自身和胎兒造成不良影響。尤其會造成巨大胎兒，導致難產，甚至胎兒先天發育問題，胎死宮內的風險也明顯增加。如果不知道孕期飲食如何安排，可以到醫院看產科營養門診，學會合理安排孕期營養攝入。
此外，孕期還要嚴密監測體重增長情況，尤其要知道孕期正常體重增長應該是多少，通常整個孕期體重增長不應超過30斤，如果是非孕期體重偏胖的產婦，最好不要超過20斤。正常胎兒體重是5斤以上，如果懷孕一個體重6斤左右的胎兒，陰道分娩的希望是很大的。
2、其次，如果你的孕期檢查基本正常，醫生沒有建議你提前住院治療的話，住院時間一定不要過早。
過早住院待產，臨產時間未知可能會使人精神緊張，焦慮，有時會失去耐心導致選擇剖宮產加快終止妊娠，此外還會增加家庭的經濟負擔和家人的心理壓力。因此，一定要了解合適的住院時機再就診。
通常有以下幾種情況才需要住院：
1、胎膜早破，就是破水啦。需要盡早住院，即使沒有宮縮腹痛，也需要住院預防感染，擇時引產，以減少感染和其他意外的發生；
2、規律腹痛，大約間隔5-6分鐘，每次持續大約30秒，這種陣痛才是可能臨產的標志，而且要觀察1-2小時，腹痛逐漸加劇，再到醫院住院。如果沒有痛感，間隔時間較長，甚至沒有規律，就暫時不要住院，在家里觀察即可；
3、陰道流血，記住是流血，像月經那樣的純血，不是“見紅”的血性粘液。前者可能是一些緊急情況，比如胎盤早剝等，很可能需要住院處理，而后者在量少沒有腹痛的情況下，是不需要住院的，因為僅僅是“見紅”的話，短則2天內、長則2周才可能會臨產。
最后，要了解陰道分娩的大致過程，做到心中有數，才會臨危不亂。
陰道分娩的過程可能會是漫長的，一定要有耐心，積極配合產科醫生和助產士，共同協力才能完成。還要知道分娩過程是個隨時可能出現變化的過程，任何產婦都有面臨可能中轉剖宮產、陰道助產、甚至肩難產等意外情況，當然這些情況發生的幾率并不高，但是能發生在那個產婦身上，事先是無法準確預知的。
中轉剖宮產，最有可能的原因有兩個：
1、產程停滯和胎兒在宮內不安全需要盡快分娩，前者簡單說就是生不下來了，這種情況是不可能百分百事先預知的，胎兒能否經陰道分娩，最關鍵的是看胎頭下降的情況，而胎頭大多是在宮口開大6cm之后才開始下降的，所以在宮口開大6cm之前需要耐心觀察。這可能需要比較長的時間，只要胎心正常，是可以慢慢等待的。還可選擇分娩鎮痛來緩解產痛適當休息，產科醫生也會采取一些措施，加快宮口擴張到6cm，如出現胎頭持續不下降，才可能判斷出陰道分娩困難，得中轉剖宮產了。
2、另一個原因是胎兒宮內狀況不安全，多數是胎心異常，反復胎心減速不好轉，提示胎兒宮內缺氧可能，需要盡快分娩，此時，如果宮口開全、胎頭已經降得很低，有經驗的醫生可能會選擇陰道助產，包括產鉗術和胎頭吸引術，這種處理所花的時間都比剖宮產要短，對產婦和胎兒相對有利，因此可以聽從醫生的建議。但如果產程沒有進展到這的程度，盡快中轉剖宮產是一個明智的選擇。
4提到陰道助產就要強調一下，陰道助產不能算是順產，實際上它是屬于難產范疇的，因此是有一定風險的，（具體詳細介紹可以看我的另一篇文章：陰道助產是咋回事？）
但是通常情況下，醫生不會冒很大的風險去實施這種手術，常見對胎兒的損傷僅僅是臉頰兩側可能會有產鉗夾痕和擦皮傷，產后一周之內基本都會消失愈合。嚴重的損傷罕有發生，通常醫生在選擇陰道助產時非常謹慎，否則寧可建議中轉剖宮產。不管怎么說，如果很幸運通過陰道助產完成了分娩，那也要比中轉剖宮產對母兒的益處多得多。
5最后再說一下肩難產，它的發生率不到2%，是指當胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口前面無法順利娩出的緊急情況。
如果胎兒體重過大，尤其是糖尿病胎兒的胎肩往往過度發育而大于胎頭徑線，發生幾率會明顯增加，但是并不是說體重小的胎兒就不發生。它是產科醫生和助產士的噩夢，因為一旦發生非常緊急，但是大多數情況下一個訓練有素的產科助產團隊基本上都能化險為夷，當然也要看分娩當時的實際情況，所以關鍵是一定不要讓胎兒體重過大，增加這種難產的機會。
總之，上面說的是想順產需要知道的基本內容，每個產婦在分娩時又會遇到各自不同的情況，需要個別對待。珍惜可以陰道順產的機會，理解和配合愿意讓你陰道試產的產科醫生。在陰道試產的過程中，每個產科醫生都會或多或少承受一定的心理壓力，最讓他們寒心的是，試產失敗后的那句“早知道這樣還不如一開始就選擇剖了”，因為產程的變化是隨時而多端的，無法要求醫生象神一樣的精準預測。陰道試產過程中醫生花費的時間和精力甚至遠遠超過剖宮產。
希望每一個有陰道分娩愿望的堅強母親，信任、理解和配合負責你的產科醫生，因為他們每個人都由衷希望所有產婦能夠平安順產。
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